تصدر عن مؤسسة الوحدة للصحافة و الطباعة و النشر
طباعةحفظ


الدوار الدهليزي وجهاز التوازن

اللاذقية
علوم
الأحد 10/4/2005م
لمى يوسف

كثيرا ما يقع الاطباء في مشكلات اختلاط الاعراض وتشابهها اثناء القيام بالفحص السريري للمرض.

وهي مسألة على غاية من الدقة لا تحل الا بوجود اختصاصيين لديهم خبرات واسعة يقومون بتدريب الكوادر الطبية لاكتساب المهارات التي تجعلهم قادرين على التفريق بين ادق التفاصيل ,خاصة عندما يتعلق الامر بجهاز السمع الذي يحتوي بداخله احدى قنوات التواصل مع الواقع المحيط من جهة ويسمح للانسان بالحفاظ على توازنه واتزانه والا مشى مترنحا .‏

في هذا السياق يركز الاستاذ الدكتور عبد الحي عباس اختصاصي الاذن والانف والحنجرة والذي بقي في الغرب لاكثر من عشرين عاما بروفسورا في العديد من المشافي واستاذا في جامعاتها على الجانب التعليمي لجيل الشباب من الاطباء الجدد رغبة منه في رفع سوية الطب بسورية الى ارقى المستويات ,خاصة انه اول من اجرى عملية زرع الركابة لاعادة السمع في الشرق الاوسط .‏

في هذا السياق قدم د. عباس في مشفى الاسد الجامعي في اللاذقية العديد من النقاط المهمة ضمن موضوع الدوار الدهليزي وجهاز التوازن لصقل خبرة الاطباء هناك وتوسيع معرفتهم (الثورة) التقت د.عبد الحي واجرت معه اللقاء التالي :‏

ما الهدف من طرح هذا الموضوع ?‏

ان يتعرف الطبيب العام بين الدوار الناتج عن الاذن الداخلية والانواع الاخرى من الدوار (الدوخة) والتي تكون ناتجة عن اسباب اخرى كثيرة, ثم ان يكون قادرا على ان يميز بين ماهو السبب في الاذن الداخلية الذي ادى هذا الدوار حيث ان الدوار, الناتج عن الاذن الداخلية ايضا له انواع مختلفة, فالاذن الداخلية تحوي تيهاً عظمياً وتيهاً غشائياً يتكون الاول من جزء مركزي هو الدهليز تنفتح عليه 3 قنوات نصف دائرية وانبوب حلزوني كلها مسؤولة عن التوازن .‏

الدوار هو خلل في جهاز التوازن. والتوازن يؤمن وظيفتين للجسم:‏

الاولى: ان يحافظ على اخيلة المرئيان على الشبكية بشكل ثابت, فعند تحرك هذا الخيال ينتج عنه شعور بعدم الراحة او عدم الوضوح.‏

الثانية : منع السقوط اثناء الحركة او الوقوف .. هاتان الوظيفتان تؤمنان التوازن في الجسم وهما عمليتان فيزيائيتان .‏

وتتم آلية التوازن بقسميها العيني والاذني عن طريق حواس موجودة في المحيط حيث تلتقط اي حركة لنا.. ومهمة هذه الاجهزة المحيطة بالحواس ان تخبر المركز عن اي شيء يتحرك في الجسم.. والحواس بشكل رئيسي هي الاذن بقسمها الدهليزي ,وهو مسؤول عن التوازن..العين (الرؤية المباشرة ) والحس العميق من حس اوتار العضلات واربطة المفاصل.. كل مايصدر عن هذه الحواس تدمج لتصدر بحركة متوازنة متناغمة..‏

وماذا عن آلية التوازن ?‏

ان جهاز التوازن لدى الطفل تشريحيا ظاهر لكن لا يوجد لديه توازن.. لان آلية التوازن الواصلة الى المخ المتوسط لم تبرمج سابقا وستبرمج بما يناسب المحيط (الارض) والمعلومات التي يأخذها تكون حديثة على المركز لذلك لن يحصل التوازن لدى الطفل الا بعد ان يخزن المعلومات التي يحتاجها ..فالجهاز سيبرمج نفسه على ان الارض ثابتة. وهذا العمل انعكاسي وليس قابلا للمناقشة الطويلة, بالنتيجة اذا وصلت المعلومة الخاطئة تتنبه لاعصاب ثم المركز..وبالتالي لا يأخذ هذه المعلومات المركز الا بالدوران لانه غير قابل للاخذ والرد فالمركز جهاز أمن مركزي يتجاوب بسرعة.. وانا ارسل امرا للعين عندما تتحرك العين بما يناسب هذه الاشارة الكاذبة فإن المرء يشعر أن المحيط يتحرك فيصاب بالدوار .. واذا جاءت اشارة خاطئة من الدهليز يشعر بالدوار.. ولا يحدث ذلك الا اذا كان هناك آفة بالدهليز التي تعطي معلومات خاطئة فالعين ستتحرك خطأ.. ولان العضلات اخذت وضعية غير ضرورية سوف يصاب بالدوران والسقوط فنحن مثبتون على الارض ومبرمجون عليها. وتختل هذه البرمجة اثناء الصعود بالباخرة حيث يصاب المرء بما يسمى دوار البحر وهو ليس مرضا انما ظاهرة طبيعية بالنسبة لجهاز حفظ التوازن في الجسم. فعندما نجلس في غرفة مغلقة بالباخرة العين ترسل معلومات ان الغرفة ثابتة, بينما الاذن تؤكد الحركة فكل منهما ترسل اشارة مختلفة عن الثانية.. ومادوار البحر الا تضارب للمعلومات الواردة من المراكز المختلفة..ورغم ذلك جهاز التوازن في الجسم لديه قدرة على اعادة البرمجة والتكيف.‏

فالدوار هو شعور كاذب بحركة بين الشخص والمحيط.. ويجب اتخاذ الحيطة من قبل المرضى, فبعكس ماهو شائع فإذا كان الدوار شديدا فالاصابة محيطية على الاغلب وعندما يكون غير شديد فالاصابة مركزية ويجب التأكد من ان الدوار سببه دهليزي غير عصبي او قلبي او مرافق لاستعمال احد الادوية وذلك باستشارة الطبيب المختص (عصبي او قلبي) عندما يكون غير شديد اما اذا كان شديدا منشأه دهليزي .‏

وينهي د. عبد الحي حديثه قائلا: الشيء الاهم الذي يجب ان يعرفه المريض انه بعد التشخيص الصحيح ان الدوار ذا المنشأ الدهليزي او الاذني يجب تجنب الراحة اثناء الاصابة .. وهذا عكس المعروف من ان المريض يحتاج الى الراحة والمريض بهذا الدوار يحتاج الى الحركة بكل انواعها لان الراحة ستطيل مدة المرض .‏

تعليقات الزوار

شكرا دكتور |  albaqe789@yahoo.com | 14/02/2007 06:35

كلمة شكر من الاعماق للدكتور عبد الحي عباس فهم ذو سمعة عالمية باختصاصه هذا معروف للقاصي والداني بآن انا وجدت فيه الجانب الوجداني فهو انسان متواضع جداً جداُ وعلى خلق وبعيد كل البعد عن المادة وهذا مالمسته أثناء معالجة إبني عنده اتمنى لك التوفيق وطول العمر يادكتور وكثر الله أمثالك لخدمة الأنسانية

ظافر ابراهيم |  zafer_pomodoro@hotmail.com | 23/03/2007 10:49

الأستاذ الدكتور المحترم : عبد الحي أشكر لك هذه المحاضرة المفيدة جدا جدا كنت أريد ان أسأل عن حالتي المستعصية جدا جدا وهي منذ اكثر من سنة تعرضت فجأة لدوار قوي جدا و بعدها شعرت بالقيء ثم تكررت الحالة معي وبدأت أشعر بعدم توازن في الجسم وأصبحت الحالة تذداد كل فترة وأجريت جميع الفحوصات اللازمة من فحص أذن وسطى وداخلية و رنين مغناطيسي و فحص مركز التوازن و غيرها من الفحوصات الكثيرة وبدون فائدة وأختلف الأطباء بتشخيص حالتي مابين مرض منيير و الدوران الدهليزي و تعب العصب السمعي وخلل بسرعة السوائل بالقنوات بالأذن الداخلية وغيرها مع العلم تخطيط السمع ممتاز رلا يوجد طنين بالأذن وحتى الأن أعاني من عدم التوازن وأني أخذ دواء وهو ( بيتا سيرك 16 ) حبة صباحا وحبة مساء فأرجو من سيادتكم التكرم وأعطائي أي معلومة قد تفيدني في علاج حالتي الغريبة مع العلم أني أعاني من هذه الحالة منذ سنة تماما ولك جزيل الشكر وشكرا جدا

lama Mansour |  lmansour@mtn.com.sy | 09/08/2007 12:20

كنت أريد ان أسأل عن نفس حالة الأخ ظافر تماما ... دوار قوي جدا و بعدها شعرت بالقيء ثم تكررت الحالة معي وبدأت أشعر بعدم توازن في الجسم وأصبحت الحالة تذداد كل فترة وأجريت جميع الفحوصات اللازمة من فحص أذن وسطى وداخلية و رنين مغناطيسي و فحص مركز التوازن و غيرها من الفحوصات الكثيرة وبدون فائدة وأختلف الأطباء بتشخيص حالتي مابين مرض منيير و الدوران الدهليزي و تعب العصب السمعي وخلل بسرعة السوائل بالقنوات بالأذن الداخلية وغيرها مع العلم تخطيط السمع ممتاز رلا يوجد طنين بالأذن وحتى الأن أعاني من عدم التوازن وأني أخذ دواء وهو ( بيتا سيرك 16 ) حبة صباحا وحبة مساء فأرجو من سيادتكم التكرم وأعطائي أي معلومة قد تفيدني في علاج حالتي الغريبة مع العلم أني أعاني من هذه الحالة منذ سنتين ...وحالتي تزداد سوءا ، وهل سوء الحالة مرتبطة بالحالة النفسية.ز.

حسن حمدان الزاب |  hassan-alzaab94@hotmail.com | 06/03/2009 11:35

بطاقة شكر واعتزاز و محبة للاستاذ الدكتور عبد الحي عباس لما يتمتع من اخلاق عالية جدا و سمعة طيبة في الوسط الطبي اضافة الى بعده عن الكسب المادي و على كل ذلك خبرته التي تنافس اعظم اطباء الاذنية في المستوى العالمي ( العربي والاجنبي ) وهذا ما لمسته بنفسي من خلال التعامل الطبي معه ................. لذا فهو مبعث فخر و اعتزاز لوطننا الحبيب سوريا و العالم العربي كلهوله منا جزيل الشكر والاحترام لما له من فضل خاص لي

ليلى |  laila-yassen-ahmed@windowslive.com | 15/01/2010 11:27

عاوزين الرد على الحالة الى قالوها اصدقائى فى التعليقات

بكر |  baker_aauj@yahoo.com | 15/02/2010 12:55

اعاني من عدم تركيز وصداع وغازات وتزداد مع المشي منذ سنتين ونصف عملت كل الفحوصات ولم اجد شيئا ارجو الافادة مع جزيل الشكر................................................................

إضافة تعليق
الأسم :
البريد الإلكتروني :
نص التعليق:
 

 

E - mail: admin@thawra.sy

| الثورة | | الموقف الرياضي | | الجماهير | | الوحدة | | العروبة | | الفداء | | الصفحة الرئيسية | | الفرات |

مؤسسة الوحدة للصحافة والطباعة والنشر ـ دمشق ـ سورية